骨科
副主任医师
首先先给孩子做个测试：
负重时是否存在足弓塌陷，抬脚悬空时足弓又能恢复正常，就像软塌塌的弹簧，受力就“瘫成一片”，松开还能恢复形状。
如果是，那就很可能出现了柔韧性扁平足。
很多家长以为扁平足全是天生的，其实不然，除了部分先天性骨骼形态发育异常和遗传因素，现在很多娃的扁平足都是“宠出来的”：
家长总怕孩子脚硌得慌，从小给穿软底鞋，这些鞋有一个共同的特点，就是轻轻一捏鞋底就可以完全折叠在一起，在足弓发育的关键期（3—8岁），双足没有得到足够的支撑塑形，足底肌肉和韧带就像长期“躺平”的学生，得不到足够的力量训练，自然撑不起正常的足弓形态。
反观父母一辈，小时候光脚在地上跑、穿硬底布鞋，足底能不断接收到地面的力量反馈，刺激足底肌肉收缩发力，足弓反而发育得更结实。
很多家长觉得扁平足只是脚心平不好看，其实它的影响从脚底板一路往上传：
首先最直接的就是足部疼痛和运动能力下降，足内侧会鼓出硬包，和鞋子反复摩擦引发疼痛，孩子走路不自觉变成外八字，平衡力差，跑跳时很容易摔跤，耐力差，跑两步就脚累腿酸，直接影响跳远、跑步这类运动的表现。
足弓还是整个下肢的“地基减震器”，地基塌了，上面的小腿会向内翻转，慢慢发展成X型腿、膝盖内扣，长此以往还会出现骨盆歪斜，甚至会影响脊柱正常力线，出现高低肩、体态不正的问题，就像盖房子底层歪了，上面的楼层自然也站不直。
不仅是体态不好看，“楼盖歪了”还容易早早出现膝关节炎、足底筋膜炎等慢性疼痛，年纪越大症状越明显。
关于扁平足，有两个关键的时间段：
一是3-8岁，这是足弓形成的关键时期；
二是8-12岁，这是青少年柔韧性扁平足矫正的黄金时期。
假期更是干预的最佳时机——不用耽误日常上课，有充足的时间坚持训练和康复。
矫正的手段主要看扁平足的程度：
每天花15分钟做几个简单动作：用脚趾抓毛巾，强化足底肌肉力量；踮脚站立行走，激活足弓的弹性；用足的中部踩网球或高尔夫球来回滚动按摩足底筋膜，相当于给脚底板做深度放松。日常多做提踵训练、体前屈摸脚的动作，拉伸小腿腓肠肌，帮助提升足弓支撑力。
可以在医院定制完全贴合孩子脚型的医用矫形鞋垫，通过步态分析数据3D打印出来，精准支撑起塌陷的足弓，调整下肢异常力线，给足弓发育创造良好的环境，随着孩子双足的生长，每当鞋垫开始不合脚的时候，就需要更换，以适配孩子双足的变化，直到18岁，足弓完全成型，鞋垫就可以持续使用。
如果经过规范保守治疗，症状仍然无法缓解，或者经过检查，患儿存在副舟骨畸形，就可以通过微创手术把副舟骨切除，把松弛的胫后肌腱重新固定到正常位置，酌情修复弹簧韧带，恢复足部正常的结构以及胫后肌腱的张力。
想要从根源上避开扁平足，不用花大价钱买各种网红产品，先把错误习惯改了：
孩子选鞋坚决避开一捏就90度弯折的软底鞋、洞洞鞋，优先选鞋底有一定硬度、足弓位置微微凸起、鞋帮稍高能护住踝关节的款式。
不建议给发育期的孩子穿无支撑的板鞋，鞋底又硬又没有足弓托，完全起不到塑形作用。
日常多观察孩子鞋底的磨损情况，如果发现足内侧磨得特别厉害，就要警惕足弓塌陷的问题，及时带孩子到医院做个足部评估，早发现早干预效果最好。
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