平时体检看到尿酸高，不少人都觉得：“我又没痛风，啥症状都没有，根本不用管”。云南省第一人民医院肾内科主治医师孔维英表示，事实上，尿酸就像藏在身体里的“慢性腐蚀剂”，长年累月悄悄啃噬你的肾脏，等你察觉到不对劲的时候，肾功能可能已经损伤大半了。
肾内科
主治医师
我们的肾脏就像一台24小时连轴转的血液滤过器，每天要过滤近180升的血液，绝大多数的原尿会被肾小管重新将有用物质（如水分、葡萄糖、氨基酸、电解质等）吸收回血液，只把代谢废物变成尿液排出体外。而尿酸恰恰是需要经过肾脏排泄的废物之一。
如果长期尿酸超标，多余的尿酸没法顺利排出去，就会变成细小的尿酸盐结晶，像小沙粒一样沉积在肾小管和肾间质里，小小的结晶慢慢就会积攒成大问题。
肾结石结晶过多可能堵死肾小管的“排污管道”，时间一长就会引发肾结石，如果结石进入输尿管里卡住，还会引发肾积水，把肾脏泡在“污水”里泡坏；
结晶的尖锐边缘会反复划伤肾小管上皮，慢慢引发肾小管间质的慢性炎症；
不少常年痛风的患者长期吃止痛消炎药，更是雪上加霜，叠加药物性的肾损伤，一步步把健康的肾组织熬成纤维化的“硬疤”；
还有一种比较凶险的急性尿酸性肾病，常见于肿瘤放化疗之后，或者短时间内狂吃高嘌呤海鲜、灌大量啤酒的人，尿酸一下子短时间飙升，直接把大量肾小管堵死，突发急性肾损伤，要是抢救不及时，很快就会进展到肾衰竭。
尿酸性肾病最“鸡贼”的地方就是早期几乎没什么明显痛感，它最先伤害的是负责浓缩尿液的肾小管，最典型的早期信号很多人都忽略了——夜尿莫名变多。
正常人晚上睡整觉基本不用起夜，顶多起夜1次，如果睡前也没喝多少水，却要起夜2次以上，夜间尿量几乎快赶上白天，那就有可能是肾小管的重吸收浓缩功能下降，因此往外排出的尿液增多的原因。
和普通肾小球肾炎不一样，尿酸性肾病早期很少出现大量泡沫尿，也很少有明显的水肿，尿液颜色也基本不会变深变红，很多人只把夜尿多归为“年纪大了肾不好是正常的”，结果导致肾功能不断受损，直到出现水肿、高血压等症状才到医院就诊，这时候往往肾功能已经没法完全恢复了。
从临床接诊的大量病例来看，尿酸性肾病绝对不是“一旦沾上就终身完蛋”的绝症，它的预后很大程度上取决于发现时机是否及时、干预治疗是否规范。
如果刚发现高尿酸没多久，或是短时间急性的尿酸升高，及时在医生指导下把尿酸降到安全范围，低嘌呤饮食、每天喝够2000毫升温水、控制体重，沉积的尿酸结晶可以慢慢溶解，肾脏损伤完全有机会修复。
尿酸该降到多少合适？没有出现明显肾损伤的痛风患者，把血尿酸长期稳定控制在360μmol/L以下就足够；已经确诊尿酸性肾病、或者合并尿酸结石的患者，要求会更严格，需要把尿酸稳稳控制在300μmol/L以下，给肾脏更加“减负”，让沉积的结晶有机会慢慢溶解排出。
就像有的高血压患者觉得没头晕头胀就不用管一样，没有痛风发作不代表尿酸没在偷偷伤肾。临床上有很多发展到肾功能不全的高尿酸患者，这辈子从来没发过痛风，可长年超标的尿酸一直从肾脏排泄，持续加重肾脏负担，结晶慢慢沉积在肾组织里，照样悄无声息把肾伤透。
不少患者查出尿酸高、甚至长了小结石，到处找“食疗秘方”，把柠檬水当水喝，实际上柠檬水的降尿酸、溶石作用微乎其微，远不如规范吃降尿酸药物加碱化尿液的效果实在，反而耽误了早期干预的黄金时机。
其实，如果是尿酸性肾病早期，不用严格执行极端低蛋白饮食，正常喝豆浆、吃淡水鱼都不会有太大影响。
果汁、碳酸饮料、奶茶、果葡糖浆饮料等含果糖的饮料本身不含嘌呤，但果糖在体内代谢时会直接促进尿酸生成，并抑制尿酸排泄，饮料对尿酸的拉升效果往往不亚于高嘌呤食物，是导致尿酸升高的“隐形推手”，高尿酸患者也应该严格控制饮用。
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